Kóma a magas vérnyomás miatt, Páciens adatlap


Okai[ szerkesztés ] A kóma számos körülmény hatására létrejöhet, beleértve a mérgezéseket ami lehet drogtúladagolás, az előírt gyógyszerek vagy gyógyhatású készítmények túladagolása, vagy helytelen használataanyagcserezavarok, a központi idegrendszer betegségei, akut neurológiai károsodásokmint az agyi érkatasztrófa vagy az agysérva hipoxiahipotermiahipoglikémia vagy a traumás károsodások, mint a fejsérülések közlekedési balesetekben. Ahhoz, hogy a páciens öntudata megmaradjon, két fontos idegrendszeri képződménynek kell kifogástalanul működnie.

Az egyik az agykéregami az agy külső rétegét képező szürkeállomány, és egy másik, az agytörzsben elhelyezkedő sajátos szerkezetű és működésű állomány, a hálózatos állomány formatio reticularis[10] ami sok egyéb funkciója mellett reticularis aktiváló rendszerként [11] RAS; vagy felszálló reticuláris aktiváló rendszerként ARAS [12] [13] [14] működik. A kettő közül az egyiknek vagy mindkettőnek a károsodása elegendő ahhoz, hogy a páciens kómába essen. Az agykéreg felelős a külvilág tudatos érzékeléséért a talamuszban átkapcsolódó érző pályákon beérkező érzetek feldolgozásával, és ami a legfontosabb, közvetve vagy közvetlenül valamennyi idegműködés irányításáért az egyszerű reflexektől a komplex gondolkodásig.

A retikuláris aktiváló rendszer RAS ugyanakkor egy egyszerűbb képződmény az agytörzsben, amelynek anatómiai alapja a hálózatos állomány formatio reticularis FRamelynek működése alapvető szerepet játszik az ébrenléti állapot aurosal [15] valamint az alvás-ébrenléti állapot közötti átmenetekben. Ebből következően mindkét oldali agykéreg, valamint retikuláris aktiváló rendszer RAS épségét kóma a magas vérnyomás miatt kell a komatózus pácienseken.

Jelek és tünetek[ szerkesztés ] Általában azok a páciensek, akik képtelenek arra, hogy akaratlagosan kinyissák a szemüketnem rendelkeznek alvás-ébrenléti ciklussal, és nem reagálnak még az erős, sőt a fájdalmas tapintási ingerekre sem, vagy a szóbeli ingerekre, [16] és a Glasgow-i kóma skála [17] szerint a 3-tól 8-as fokozatok tartományában vannak, kómában lévőknek tekintendők.

Így tehát egy olyan kompenzatórikus állapot lehet, amelyben a szervezet energiáinak végletes mértékű felhasználása nem tekinthető feleslegesnek és haszontalannak.

A kóma súlyosságának foka és bekövetkeztének módja a kiváltó októl függ. Így például a súlyos hipoglikémia alacsony vércukorszint vagy a hiperkapnia magas szén-dioxid szint a vérben kezdetben enyhe nyugtalanságot és zavartságot okoz, de az állapot folyamatosan tovább romolva az éberség tompulásához, stuporhozés végül teljes eszméletlenséghez vezet.

Ezzel szemben a komoly traumás agykárosodás vagy a subarachnoideális vérzés következtében létrejövő kóma bekövetkezése azonnali is lehet.

A bekövetkezés módja tehát jelezheti a kóma okának természetét. A komatózus páciens kezelésében elsődleges fontosságú a beteg állapotának stabilizálása a sürgősségi ellátás alapvető ABC-jének követésével légútbiztosítás, légzés és keringés rendezése.

Amikor már a kómában lévő személy állapota stabil, megkezdődhetnek a háttérben álló kórfolyamatok diagnosztizálását szolgáló vizsgálatok. A vizsgálati eljárásokhoz tartoznak az általános fizikális vizsgálatok [19] és a modern rutin képalkotó eljárások, mint a komputertomográfia CATa mágnesesrezonancia-képalkotás MRI stb.

  • Édes paprika magas vérnyomás ellen
  • Diéta vagy táplálék magas vérnyomás esetén
  • Stroke után – tanácsok egy laikustól - Strokeinfo Alapítvány - Hogyan lehet kilépni egy stroke után
  • Mesterséges kóma: Mikor választják ezt az orvosok?
  • A stroke kockázatát befolyásoló tényezők Hogyan lehet kilépni egy stroke után A stroke tünetei lehetnek A kóma súlyos szövődmény, amelyben az idegszövetek sav-bázis egyensúlya zavar, valamint az ioncsere.
  • Hipertónia kezelése az ok
  • Во всяком случае, не раньше, чем через несколько недель, - ответил Макс.
  • Mandarin magas vérnyomás

Ez az eljárás angolul, AVPU: alert, vocal stimuli, painful stimuli, unresponsive scaleazaz éberség, hangingerek, fájdalomingerek, reakcióhiány szerinti fokozatbeosztás. A kidolgozottabb fokozatbeosztások, mint amilyen a Glasgow kóma skála, [7] mérik az egyén olyan reakcióit, amin olyan jellemzők szerepelnekmint pl.

A Glasgow-i kóma skála így jól jelzi az agykárosodás mértékét a 3-as fokozattól súlyos agykárosodás a ös fokozatig ami nem létező, vagy enyhe agykárosodást jelez. Mindezek mellett a mély öntudatlansági állapot a fulladás asphyxia [20] veszélyével is jár, mivel csökken az arcizmok és a mellizmok idegi ellenőrzése. A légzés biztosítása történhet a szájüreg, vagy az orrüreg felől bevezetett szondákon keresztül, vagy a súlyosabb esetekben a légcsőbe behelyezett speciális eszközön tubuson; intubatio át.

A fizikális vizsgálat leletei[ szerkesztés ] A dekortikációs testhelyzet [21] a vörös mag szintjében vagy az afölött bekövetkezett sérülésre lézióra utal. Ez a testhelyzet jellemző a felső agytörzsvagy az agykéreg károsodására. A másik változat, a decerebrációs testhelyzet [22] az ábrán nem szerepel. A fizikális vizsgálat kritikus fontosságú a beteg állapotának stabilizálása után.

Hogyan lehet kilépni egy stroke után

Ebbe bele kell tartoznia az életjelek [23] vizsgálatának, egy nagyon fontos része ennek a beteg légzésének légzéstípusánaktestmozgásának ha van egyáltalán és testtartásának megfigyelése.

A medicinában az életjelenségek a következők: a testhőmérséklet rektálisan mérve a legpontosabba vérnyomás, a szívritmus pulzusa légzési ráta és az oxigéntelítettség oxygen saturatio. A légzési formát a légzési ritmust igen fontos megfigyelni és nyomon követni a komatózus pácienseknél.

Néhány sajátos légzéstípus jellemzője lehet az állapotnak. Ilyen többek között a Cheyene-Stokes légzés, [28] amelyben a fokozatosan felfokozódó hiperventilációsmajd csökkenő légzés, és a légzéskimaradás apnoe szakaszai váltakoznak egymással.

A következő lépés a testtartás vizsgálata.

7 érdekesség a kómáról

Ez a páciens testhelyzetének általános megfigyelését foglalja magába. Gyakran figyelhető meg két jellemző testhelyzet a komatózus pácienseknél.

A dekortikációs testtartásnál a páciens karjai könyökben behajlított, a felső végtagok testhez közelített addukciós helyzetben vannak, míg mindkét láb extenzióban van. A decerebrációs testhelyzetre jellemző a lábak hasonlóan feszített extendált állapota, de a karok is feszítettek könyökben. A testtartás megfigyelése alapvető fontosságú, mivel a központi idegrendszer károsodásának helyét jelzi.

Mi egy mesterséges kóma?? - Vérömleny

Az elnevezésből az következik, hogy a dekortikációs károsodás az agykéreghez, a decerebrációs pedig az agytörzshöz van közelebb. A páciens szemhéját óvatosan megemelik a szaruhártya cornea láthatóvá tétele céljából.

7 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez

Ezután a páciens fejét balra fordítják, annak megfigyelésére, hogy szeme kitér-e jobbra, majd ugyanezt megismétlik az ellenkező oldal felé is. Ha a páciens szeme a fej forgásával ellentétes oldal felé kitér, az azt mutatja, hogy agytörzse ép. Ha ez a kitérés valamelyik oldal felé elmarad, az viszont az agytörzs adott oldalának károsodására, vagy teljes kiesésére utal. Azon speciális esetekben, amikor az egyik szem kitér, míg a másik oldali nem, általában belső hosszanti idegköteg fasciculus longitudinalis medialis FLM károsodására lehet következtetni.

A kalorikus reflex [30] vizsgálata ugyancsak a kérgi és agytörzsi működések vizsgálatára szolgál. Ehhez a páciens egyik hallójáratába hideg vizet fecskendeznek, miközben megfigyelik a páciens szemmozgását. Ha a páciens szeme lassan kitér a befecskendezett oldal irányába, az azt mutatja, hogy az agytörzs kóma a magas vérnyomás miatt.

Kóma a vérzéses stroke után

Ha a kitérés elmarad, az az agytörzs adott oldali károsodására utal. Az agykéreg felelős a szem kitért állapotából való gyors ellenmozgásáért, ami gyakran megfigyelhető olyan pácienseknél, akik tudatuknál vannak, de letargiásak.

A páciens eszméletlen állapotának következtében ez csak az agyidegek egy korlátozott számánál végezhető el.

Valószínűleg nem sokan ismerünk olyan személyt, aki már volt kómában, így a legtöbben a filmekben látott főbb jellemzők alapján szereztük meg ismereteinket az állapottal kapcsolatban. De vajon helyesek ezek a szedett-vedett információk? Nem kóma Az eszméletlen állapot nem ugyan az, mint a kóma. Kómának akkor nevezhetjük a beteg állapotát, ha már több, mint 6 órája eszméletlen.

A vizsgálható agyidegek a következőek: látóideg Nervus opticus [II. A hányási reflex segít a nyelv-garat ideg Nervus glossopharyngeus kóma a magas vérnyomás miatt.

A pupilla fényreakciója fontos, mivel intakt recehártyára retina és látóidegre Nervus opticus [II. Ha a pupilla fényre reagál, az azt is mutatja, hogy a közös szemmozgató ideg Nervus oculomotorius [III. A corneális reflex segíti az arcideg Nervus facialis [VII.

A pupilla vizsgálata gyakran döntő jelentőségű része a komatózus páciens vizsgálatának, mivel információval szolgálhat a kóma okáról. A következő táblázat annak összefoglalását adja, hogy melyek lehetnek a pupilla vizsgálatának leletei, és azok hogyan értelmezhetők: [12] Pupilla méretei bal szem vs.

Kóma (orvostudomány)

Ez azt jelenti, hogy a páciens valószínűleg nincs kómában, hanem valószínűleg letargiás valamilyen szer hatására, vagy alszik. A tűszúrásnyi pupillák még reagálnak a mindkét oldali szemet érő fényre de nem a csak egyiket érőre.

a magas vérnyomás okának azonosítása

Egy másik lehetőség a híd pons sérülése. Itt a bal a tágult, míg a jobb normál méretű. Ez a jobb oldali közös szemmozgató ideg Nervus oculomotorius [III.

  • Táplálkozási megközelítés a magas vérnyomás kezelésében
  • Aki milyen véleményekkel gyógyította meg a magas vérnyomást
  • Tartósan fennálló magas vérnyomás: ezek a veszélyei - HáziPatika
  • Hogyan vezetik be az embert egy kóma?
  • Csipkerózsika ébredése A New Mexikóbeli Albuquerqueban élő Patricia White Bull 26 éves volt, mikor negyedik gyermekét császármetszéssel világra hozta.
  • Táplálék a magas vérnyomás orvosi táplálkozása
  • Annak megakadályozására, hogy a patológiás folyamatok megjelenjenek az agysejtekben, komolyan kell lennie a jólétéről és az egészséges életmódról.
  • A magas vérnyomás kezelés célja

Ez lehet a következménye bizonyos gyógyszerelési problémáknak, a testhőmérséklet kóros csökkenésének hipotermiavagy súlyos oxigénhiánynak anoxia.

Leképzés és a speciális tesztek eredményei[ szerkesztés ] A leképzés alapvetően az agy számítógépes tomográfiáján CAT vagy CT vagy MRI mágneses magrezonancia képalkotás vizsgálaton alapszik, és annak céljából végzik, hogy megállapítsák a kóma specifikus okait, mint pl.

Kóma a vérzéses stroke után - Magas vérnyomás November

A speciális vizsgálatok, így az EEG szintén sokat mondhatnak az agykéreg aktivitásának szintjéről, [32] a görcskészség meglétéről, és fontos eszközök állnak rendelkezésre nem csupán az agykérgi aktivitás megítélésére, de a páciens felébredésének valószínűségét illetően is. A kórelőzmény felvétele kiterjed a családra, a barátokra, valamint az előzetes sürgősségi ellátás megfigyeléseire és eredményeire.

Általánosságban úgy foglalható össze, hogy a korrekt kórisméhez diagnózishoz szükség van a fizikális vizsgálatok, a képalkotó eljárások és a kórelőzmények együttes figyelembevételére, és ez vezethet a legmegfelelőbb gyógymód terápia megválasztásához és alkalmazásához.

Súlyosság és besorolás[ szerkesztés ] A súlyossági fok besorolására a Vazopresszin hipertónia Coma Scale [37] szolgál. Plum és Posner kómabesorolása [12] szerint az lehet 1 supratentoriális a kisagysátor Tentorium cerebelli fölötti, 2 infratentoriális a kisagysátor Tentorium cerebelli alatti, 3 anyagcsere eredetű metabolikus vagy 4 szétszórt diffúz.

Ez a besorolás csupán a hogyan lehet megszabadulni a magas vérnyomású pánikrohamoktól okozó károsodás helyére alapozott, és nincs összefüggésben a súlyossággal vagy a kimenetellel prognózis. A kóma súlyosságát ugyanakkor több szinten is besorolják. A páciens állapotának súlyossága vagy meghaladhatja vagy nem ezeket a szinteket.

Az első szinten a páciens agyának válaszképessége gyengül, a normális reflexei elvesznek, nem reagál fájdalomingerekre és nem hall. A Rancho Los Amigos Scale egy komplex besorolás, amelyben nyolc különböző szint van, és gyakran használják a kóma első néhány hetének vagy hónapjának idején, amíg a kóma a magas vérnyomás miatt szorosabb megfigyelés alatt áll, és amikor a súlyossági fokozatok váltakozása elég gyakori.

A kómás állapot több naptól több hétig tarthat.

magas vérnyomás az aritmia hátterében

Súlyosabb esetekben a kóma öt hétnél tovább tarthat, és néhány esetben több éves időtartam is előfordult. Ez időszak után a páciensek egy része fokozatosan kilábal a kómából, másik részük vegetatív állapotba kerül, míg mások meghalnak. Néhány páciens a vegetatív állapotból visszanyeri az éberség bizonyos fokát. Mások vegetatív állapotban maradhatnak évekre, vagy akár évtizedekre a leghosszabb megfigyelt állapot 37 év volt.

A gyógyulás rendszerint fokozatosan következik be — a páciensek mind jobban és jobban képesekké válnak a reagálásra. A páciensek egy része soha nem lép túl a legalapvetőbb reagálásokon, míg sokan visszanyerik a teljes éberségüket.

Ez egyáltalán nem felel meg sok filmbeli ábrázolásnak, amikor a kómából felébredő egyének azonnal képesek folytatni normális életmódjukat. A valóságban a kómából ébredő páciensek többnyire súlyosan zavart állapotban vannak, nincsenek tisztában a helyzetükkel, esetenként beszédzavarral és sok egyéb kóma a magas vérnyomás miatt hiányával küzdenek. A gyógyulás megjósolt esélyei igen változóak az idegrendszeri károsodás mértékének mérésére használt módszerek különbözőségei miatt.

Minden előrejelzés azon statisztikai adatokon alapul, amelyek a gyógyulás esélyeinek valószínűségére vonatkoznak, amiből következően a rossz gyógyulási esélyűnek tartott páciensek is felébredhetnek még.

nem hagyományos orvoslás magas vérnyomása

Esetenként a betegek hosszú időtartamok után is kijöhetnek a kómából. Egy agysérült férfinek, aki hat évig volt kómaszerű állapotban, orvosai ban vissza tudták állítani a tudatát, mélyen az agyába ültetett elektródákkal. A módszer, amelyet mély agyi ingerlésnek neveznek angolul: deep brain stimulation, DBS sikerrel visszaállította egy traumás agysérülést szenvedett 38 éves amerikai férfi kommunikációs, komplex mozgási valamint étkezési képességét.

Stroke tünetei és kezelése

Sérülése után minimális tudati szintre került, ami egy kómához hasonló állapot, de esetenként rövid időre a beteg visszanyeri a környezet felismerésének képességét és öntudatát, míg ezek az időszakok a valódi kómában lévő betegeknél hiányoznak.

Az óráktól napokig tartó kómás állapotot napoktól hetekig tartó poszt-traumás vérnyomáscsökkenés magas vérnyomásban követi, a visszaállás hónapokat vesz igénybe.

A hetekig tartó kómás állapot után hónapok vagy évek után visszaálló, hónapokon keresztül tartó poszt-traumás emlékezetkiesés marad vissza. Amikor már a páciens stabil, nem közvetlenül életveszélyes állapotba jutott az ellátó orvoscsapat a beteg fizikális állapotának védelmére koncentrálhat.

Ez jelenti a tüdőgyulladás és a felfekvéses fekélyek decubitus kialakulásának megelőzését és a kiegyensúlyozott táplálást. Az anyag származhat a nem megfelelő gondossággal végzett mesterséges táplálás esetén a tápanyagot bejuttató tubusból is. A kómás beteg nyugtalanná válhat, vagy görcsölhet is, ilyenkor különös odafigyelést és gondoskodást igényel, hogy ne tehessen kárt önmagában. Az ilyen egyének nyugalmának biztosítására megfelelő gyógyszerelésre lehet szükség. A nyugtalan pácienseknél fennáll a veszélye annak is, hogy elmozdítják a csöveket és kötéseket, ezért puha textilanyagból készült rögzítő kötéseket tanácsos lehet a csuklójukra tenni.

Az ágyak oldalára rögzített védőkorlátokkal pedig megakadályozható, hogy a páciensek az ágyról leessenek. Ilyenek lehetnek legközönségesebben a kétségbeesés, a düh, a frusztráció és a tények tagadása.

A betegről való gondoskodásnak így külön fontos része az, hogy megteremtődjön a baráti kapcsolat a hozzátartozókkal és a pácienstől függő személyekkel, és jó összhangot kell kialakítani a beteget ellátó orvos-egészségügyi csoport tagjaival is. Eelco Wijdicks kómás betegek filmes ábrázolásáról végzett kutatásait a Neurológia című folyóiratban májusában publikálták.

Kóma. A halál tornácán.

Eelco Wijdicks 30 db — és között készült — olyan filmet tanulmányozott át, amelyekben a szereplők tartós kómában lévő betegeket személyesítettek meg, és megállapította, hogy csak két film ábrázolta helyesen a kómás betegek állapotát és a páciens felébredését várók szenvedését: Reversal of Fortune [45] A szerencse forgandó és The Dreamlife of Angels [46] Élet, amiről az angyalok álmodnak.

A további at a csodálatos felébredések, a hosszabb távú járulékos következmények figyelmen kívül hagyása, a szükséges kezelések és eszközök hamis ábrázolása, valamint amiatt is kritizálta, hogy ábrázolásuk szerint a kómás betegek izmosak és napbarnítottak maradtak. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel.