A hipertónia egyidejű diagnózisa, Hungarian Society of Cardiology


Esetbemutatás: a rezisztens hypertonia hátterében meghúzódó gyakori ok — 2-es típusú diabetes

Főoldal » Betegségek » Szív és érbetegségek » Magasvérnyomás-betegség » A magasvérnyomás-betegség hipertónia A vérkeringést a bal kamra összehúzódása során a rugalmas érrendszerben létrehozott folyadéknyomás tartja fenn. Ez a nyomás az összehúzódást melyet latin kifejezéssel kamraszisztolénak nevezünk követően a legmagasabb, ez a szisztolés nyomás.

Esetbemutatás: a rezisztens hypertonia hátterében meghúzódó gyakori ok – 2-es típusú diabetes

A kamra elernyedésekor mért nyomás a diasztolés vérnyomás. A szívkamra összehúzódásának erején kívül a vérnyomás szintjét egyéb tényezők is meghatározzák, így a kis verőerek feszültségi állapota, tónusa vagyis az érfal izomzatának összehúzódása nyugalmi helyzetbenvalamint az érrendszer egészének rugalmassága, továbbá a keringő vér összmennyisége.

a hipertónia egyidejű diagnózisa

Azt a betegséget, melyben a vérnyomás egészében megemelkedik, magasvérnyomásbetegségnek, hipertóniának nevezzük. Jelentősége óriási: részben önmagában tüneteket, másodlagos betegségeket okozhat, de a magas vérnyomás egy sor szív- és érbetegség - megelőzhető - oka is.

Széles körű - országokra, illetve egész kontinensekre Ausztrália vonatkozó - felmérések bizonyítják, hogy a kezeletlen magas vérnyomás növeli a korai halálozás, a katasztrofális agyi keringészavarok, az agyvérzés, a szívinfarktus, a vakságig fokozódó látászavarok, a keringési, valamint a veseelégtelenség előfordulásának gyakoriságát.

A hipertónia önmagában is növeli az előbbiekben felsorolt betegségek rizikóját, egyéb kockázati tényezők magas vérzsírszint, dohányzás, cukorbetegség egyidejű fennállása esetén pedig a kockázat hallatlanul magasra emelkedik. A vérnyomás mérése egyszerű feladat, az emelkedett vérnyomás kezelésére igen sokféle gyógyszer áll rendelkezésre, a kockázati tényező ilyen irányú csökkentése tehát elvileg lehetséges.

Eredményessége például a fejlett országokban a gyakorlatban igazolt.

Magas vérnyomás - \

Magyarországon ban egyén tudott arról, hogy a vérnyomása magas. Sajnos azonban az ún.

Ez a hipertónia egyidejű diagnózisa jelenti, hogy a magasvérnyomás-betegségben szenvedők csupán egynyolcada részesül hatásos kezelésben. Ez a riasztó törtszám nem csupán az egészségügy mulasztására világít rá.

a hipertónia egyidejű diagnózisa

A hatásos kezelés elmaradásában része van a betegek nemtörődömségének, a javasolt gyógyszerek következetlen, ötletszerű szedésének, egyszóval az alacsony általános egészségügyi kultúránknak is. Becslések szerint az Amerikai Egyesült Államokban is kb.

Pedig a hipertónia igen könnyen, percek alatt kideríthető betegség.

a hipertónia egyidejű diagnózisa

A mindenki által ismert vérnyomásmérés nem igényel nagy idő- és eszközráfordítást - az esetek túlnyomó részében a betegség egyszerű vérnyomásmérővel pillanatok alatt bizonyítható vagy kizárható. Tekintettel az izgalom okozta állapotra szimpatikotonia, lásd fentelőfordul, hogy az orvosi rendelő légköre, az izgalom vagy félelem, egyáltalán: az orvos jelenléte miatt kórosan magas a mért vérnyomásérték.

A - képszerűen kifejezve - "fehér köpenyes hipertóniát" kiszűrendő, a hipertónia kórisméje csak három, különböző időpontban mért emelkedett vérnyomásérték alapján állapítható meg, különösen határértékek esetén.

Az Amerikai Egyesült Államok Országos Hipertónia Bizottsága a 90 higanymilliméter Hgmm fölötti diasztolés vérnyomást hipertóniának, a Hgmm közötti eredményt magas normálisként értékeli, de - az egészséges népességgel szembeállítva - az utóbbi eredménynek is fokozott kockázatot tulajdonít.

Ha a diasztolés nyomás normális, a Hgmm fölötti szisztolés nyomást hipertóniának, a Hgmm közötti vérnyomást határértéknek tekinti. Az adatok ellentmondók a tekintetben, hogy azelőzőkben részletezett betegségeknél a kockázat elsősorban az emelkedett szisztolés vagy a diasztolés vérnyomáshoz kapcsolódik-e. A a hipertónia egyidejű diagnózisa, széleskörű fölmérések szerint a szív- és érbetegségek okozta halálozás szorosabb összefüggést mutat a szisztolés nyomásértékkel, ennek megfelelően az újabb ajánlások kiemelik a szisztolés hipertónia erélyes kezelésének szükségességét.

Ilyenkor a betegség maga a hipertónia: az állapotot elsődleges vagy lényegi esszenciális hipertóniának nevezzük.

Magas vérnyomás

Számos tényező játszik szerepet az elsődleges hipertónia kialakításában, de nem tekinthető tisztázottnak, melyik tekinthető közülük a magas vérnyomás béta-blokkolók kezelése kiindulópontnak. A szimpatikus idegrendszer túlsúlya, a vese által előállított bizonyos hormonok renin, angiotenzin túlzott termelődése, a csökkent sóürítés, illetve adott esetben a képtelenség a sókiválasztás fokozódására, valamint a sejteken belüli nátriumszint emelkedése a legfőbb, tisztázott tényezők.

A magas vérnyomás biztosan súlyosbító tényezői a túlzott testsúly kövérséga a hipertónia egyidejű diagnózisa alkoholfogyasztás, a dohányzás, valamint - nem ennyire egyértelműen - a fizikai terhelés, illetve a rendszeres testmozgás hiánya.

Vese eredetű, de voltaképpen nem a vese betegsége által okozott hipertónia alakulhat ki a vesét ellátó verőér veleszületett vagy kedvezőtlen elhelyezkedésű érelmeszesedéses plakk által okozott szűkületének következményeként.

A magas vérnyomás tünetei - Jellemző panaszok

A vese csökkent vérellátásának helyreállításával - a veseartéria ballon-tágítása vagy a szűkület áthidaló műtéte útján - a magasvérnyomás-betegség az esetek jelentős részében teljesen és véglegesen meggyógyítható.

A vesebetegségeken kívül azonban hormonális és bizonyos érrendszeri betegségek irányában is kell ilyenkor vizsgálatokat végezni.

a hipertónia egyidejű diagnózisa

Magas vérnyomást okozhat ugyanis néhány mellékvese-hormon fokozott termelődése, továbbá olyan fejlődési rendellenesség, melynek kapcsán a főverőér aorta szűkülete tartja fenn a szűkület fölötti szakaszból kiinduló erekben a magas vérnyomást. Ez az utóbbi kórkép könnyen földeríthető, ha a vizsgálóorvos nem csupán a szokásos módon, a karon méri a vérnyomást, hanem az alsó végtagon is, ahol a főverőér beszűkülése miatt a fölső végtagon mért, igen magas vérnyomással szemben lényegesen alacsonyabb a mért érték.

Az az alapszabály, hogy minél magasabb a vérnyomás és minél fiatalabb a beteg, annál részletesebb vizsgálatokat kell végezni az esetleges elsődleges betegség fölkutatása céljából.

Bár - mint láttuk - a másodlagos hipertónia gyakorisága elenyésző az elsődleges esszenciális hipertóniához képest, az egyéb betegséghez társuló magas vérnyomás elkülönítő diagnózisának felállítása igen nagy jelentőségű. Egyrészt a hipertónia ilyenkor általában különösen magas értékekkel jár, és a szokásos gyógyszeres kezelésre nem vagy nem a megszokott módon reagál.

A magasvérnyomás-betegség (hipertónia)

Másrészt, ha a hipertónia okát időben megállapítják, és a betegséget gyógyítják, a másodlagos magas vérnyomásban szenvedő betegek egy része elvileg teljesen és véglegesen meggyógyítható. A magasvérnyomás-betegség a szövődmények fellépése előtt általában nem okoz tüneteket. Ez az alattomos tendencia teszi igen fontossá a rendszeres szűrővizsgálatot, illetve azt a gyakorlatot, mely szerint bármely egyéb okból orvoshoz kerülő betegnek rutinszerűen megmérik a vérnyomását.

A tünetek és panaszok nem feltétlenül hipertóniából adódnak: fejfájás, fáradékonyság, szédülés, idegesség igen gyakran jelentkezik hipertónia nélkül is, másrészt, mint föntebb említettük, a szövődménymentes magasvérnyomás-betegség nem okvetlenül jár ilyen tünetekkel.

A diagnózis alapja az ismételten magasabbnak mért vérnyomás lásd föntebb. A részletes kórelőzmény áttekintésén kívül ilyenkor orvosi rutinvizsgálatra, vérkép- és vizeletvizsgálatra, továbbá a veseműködésre jellemző anyagok, a zsírok és a cukor vérszintjének meghatározására, elektrokardiográfiára EKGvalamint szemfenékvizsgálatra kell hogy sor kerüljön. A ritkább, hormonális, vese, illetve ér eredetű hipertónia diagnózisa céljából - az esetek sokkal kisebb részében, főként fiatalabb egyéneken - a fentieknél lényegesen bonyolultabb vizsgálatok, hormonmeghatározások, illetve különféle képalkotó eljárások izotóptechnika alkotják a kivizsgálás lépéseit.